Koliko su građani Srbije obavešteni o vakcini protiv HPV-a? - Rak grlića materice u Australiji gotovo iskorenjen

Rak grlića materice jedan je od onih karcinoma koje je najlakše sprečiti. Ipak, Srbija je po obolevanju i smrtnosti od ove bolesti na neslavnom trećem mestu u Evropi, odmah iza Moldavije i Litvanije.

Ovaj karcinom svakako je jedna od najvećih pretnji po zdravlje žena, s tim što se više od 85% obolelih i umrlih javlja upravo u zemljama sa niskim i srednjim prihodima i zato je Svetska zdravstvena organizacija, kao prioritet, u narednim godinama postavila globalnu eliminaciju infekcije HPV, koja uzrokuje najmanje pet vrsta raka.

SZO je stoga preporučila da vakcinacija protiv HPV-a bude uključena u Nacionalni program imunizacije, što je Srbija i učinila stavivši ovu vakcinu na listu preporučenih u okviru Nacionalnog kalendara imunizacije od aprila 2019. Međutim, u Srbiji je na žalost roditelji sami kupuju, umesto da je deca dobijaju o trošku zdravstvenog osiguranja, navodi se u saopštenju Udruženja "Roditelj".

Koliko je vakcina efikasna i bezbedna pokazuje iskustvo Australije, koja bi zahvaljujući sveobuhvatnoj i besplatnoj imunizaciji devojčica i dečaka, a koja se primenjuje od 2005. godine, prema najavama, mogla da iskoreni rak grlića materice do 2035. godine.

Sprovođenjem državnog progama, u Australiji je masovnom imunizacijom u toku 10 godina (2005-2015) incidenca oboljevanja od raka grlića materice smanjena na 1,1%, što je tu državu stavilo na prvo mesto po uspehu u borbi protiv raka grlića materice. Putem imunizacije došlo je do smanjenja HPV infekcije za 92%, a to se odnosi ne samo na devojčice koje su vakcinisane, već i na one sa kojima se druže.

Naime, za javno zdravlje važan je efekat grupnog imuniteta, koji se dobija kada se vakciniše većinski deo populacije, pa su i oni koji nisu vakcinisani delimično zaštićeni, jer je broj inficiranih veoma mali. Iz tog razloga, jedino masovnim obuhvatom može da se izgradi kolektivni imunitet i zauvek iskoreni više od pet vrsta raka koje izaziva HPV (humani papiloma virus): grlića materice, rak penisa, rak vulve, rak anusa, rak ždrela. Takođe, vakcinom se može prevenirati i pojava genitalnih kondiloma koji predstavljaju veliki javno zdravstveni problem.



Zašto je HPV vakcina toliko važna?

Vakcina protiv HPV -a u svetu se primenjuje već duže od 10 godina. Imunolog dr Srđa Janković iz Univerzitetske dečje klinike u Tiršovoj objašnjava da je vakcina delotvorna u sprečavanju prekanceroznih promena, kao i da sprečava nastanak raka grlića materice i još nekoliko tipova zloćudnih tumora kod oba pola.

- Rak grlića materice nastaje sporo i efekat na smanjenje učestalosti ovog oboljenja može se očekivati tek za više godina ili decenija nakon uvođenja vakcine. Podaci pokazuju da je u zemljama gde je cepivo uvedeno, već došlo do drastičnog smanjenja učestalosti prekanceroznih promena, a ponegde je već počeo da opada i broj tumora - kaže Janković.

Prema novom pravilniku o imunizaciji, nastavlja dr Janković, radi zaštite od humanog papiloma virusa (HPV), ova vakcina je postala preporučena za devojčice i dečake. To bi, zajedno sa drugim preventivnim merama, među kojima su najbitniji redovni ginekološki pregledi, u perspektivi trebalo da promeni našu crnu statistiku.

- Država jeste prepoznala imunizaciju kao najefikasniju zaštitu od HPV-a, vakcina je uvrštena u Pravilnik kao preporučena, ali ne i obavezna. Ono što je važno jeste da ta preporuka ne sme da ostane "mrtvo slovo na papiru", nego da i zdravstveni radnici, roditelji i mediji aktivno rade na promociji vakcine, jer je preporuka, sa stanovišta struke, isto toliko jaka kao i ona koja važi i za obavezne vakcine. Sa stanovišta medicine, vakcina je delotvorna, proverena, a iskustva su dobra u zemljama u kojima je uvedena pre mnogo godina - ističe Janković.

Doktor navodi da je najbolje da osobe oba pola budu vakcinisane i to pre stupanja u seksualne odnose, jer vakcina ne deluje nakon što se osoba zarazi određenim tipom virusa, mada i dalje može da spreči zaražavanje drugim tipovima. Prema većini, preporuka u svetu, decu treba vakcinisati oko 12 godine, mada se cepivo može dati i ranije, ali i kasnije. Međutim, najbitnije je da se vakcinacija obavi pre nego što osoba dođe u kontakt sa HPV-om.

- Znamo da se čovečji papiloma virus prevashodno prenosi seksualnim kontaktom i da je veoma zarazan, pa je stoga vakcinacija vrlo važna preventivna mera kako za pojedince, tako i za čitavu zajednicu - ističe dr Janković.


Ključna je dostupnost vakcine

Iskustvo Australije može nam pomoći u podizanju svesti o značaju vakcinacije i inspirisati Srbiju da nastavi sa ovom vrstom zaštite koja vodi potpunoj eliminaciji raka, ističe Gordana Plemić, predsednica Udruženja "Roditelj".

- Apelujem na porodice i roditelje da prihvate mišljenja lekara o dobrobiti imunizacije protiv HPV, jer tako čine najbolje za zdravlje svoje dece. Posebno treba naglasiti da je vakcina dokazano bezbedna, da to pokazuje decenijska upotreba u Australiji i u svetu i da u prethodnih više od 10 godina od kada je vakcina u upotrebi, nije bilo ozbiljnih neželjenih dejstava - kaže ona.

U Australiji je vakcinacija protiv HPV obavljena u okviru školskog programa finasiranog od strane države i tokom deset godina obuhvatila je prvenstveno vakcinaciju devojčica, a zatim i dečaka uzrasta 12-14 godina, besplatnu vakcinaciju mladih do 19. godine i subvencionisane uslove za mlade do 26 godina, jer zdravstvene vlasti Australije smatraju da je dostupnost vakcine ključni faktor za široku primenu u prevenciji raka. Ovim programom u Australiji zaštićeno je 83% mladih, što je dovelo do suzbijanja oboljenja.

Govoreći o važnosti dostupnosti vakcine Gordana Plemić ističe da to nije jedini problem koji imamo.

- Osim toga što imunizacija od HPV-a nije o trošku RFZO, već je roditelji kupuju, postoje i druge poteškoće. Pre svega pedijatri u domovima zdravlja su neupućeni na koji način se vakcina može primiti, a da se ispoštuje "hladni lanac" transporta vakcine. Naime, ostale vakcine koje su o trošku RFZO, nabavljaju se i organizovano isporučuju domovima zdravlja i specijalizovanim zdravstvenim ustanovama, poštujući sve bezbednosne protokole transporta i skladištenja na određenoj temperaturi, a prema svetskim standardima.

Međutim, s obzirom na to da je od aprila meseca ove godine vakcina protiv HPV-a postala preporučena, ali ne i obavezna, njenu nabavku i dalje ne finansira RFZO. Nejasan je i neregulisan način i procedura distribucije vakcine, kao i njeno davanje.

Praktično, imunizacija se trenutno u domovima zdravlja sprovodi samo u retkim slučajevima kada je pedijatar voljan da vakciniše dete vakcinom protiv HPV-a, koju su roditelji kupili u apoteci, i ukoliko doktor ima poverenja u roditelje da su tu vakcinu kupili neposredno pred dolazak u DZ.

No, takvi su slučajevi vrlo retki, jer pedijatri izbegavaju da deci daju vakcine za koje nisu sigurni da je ispoštovan "hladni lanac transporta", što je i razumljivo. Nešto bolje imunizacija od HPV, je organizovana u privatnoj praksi, jer pedijatri iz privatnih zdravstvenih ustanova naručuju vakcinu od distributera i tada je transport vakcine siguran i bezbedan, objašnjava Gordana Plemić.

Ona kaže da je udruženju "Roditelj" proteklih nekoliko meseci, pristiglo mnogo pitanja od roditelja u vezi sa preporučenom vakcinom protiv HPV, a koja se tiču njene bezbednosti i efikasnosti, kao i načina na koji se vakcina može primiti.

- Ni nama, kao udruženju, nije poznata procedura davanja vakcine. Zato smo se obratili Ministarstvu zdravlja i Institutu za javno zdravlje Srbije, ali još nismo dobili konkretne odgovore. Iz tog razloga ponovo apelujemo na nadležne zdravstvene institucije da pronađu rešenje za nabavku HPV vakcina, ali i njihovu bezbednu distribuciju u ustanove primarne zdravstvene zastite, kako se roditelji ne bi sami snalazili - zaključuje Gordana Plemić.